原发和继发痛经的病因有什么区别呢？

（1）原发性痛经

病因目前还没有完全明了。初潮不久后后即出现痛经，有时与精神因素密切相干。也可能由于子宫肌肉痉挛性收缩，致使子宫缺血而引发痛经。

多见于子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲，使经血流出不顺畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩引发痛经。有的在月经期，内膜呈片状脱落，排出前子宫强烈收缩引发疼痛，排出后症状减轻，称膜性痛经。原发性痛经多能在生育后减缓。

原发性痛经的病理机制与子宫内膜的前列腺素有关。已测知子宫内膜中前列腺素含量最高，痛经患者子宫内膜及血中前列腺素含量高于正常妇女。前列腺素pge2有抑制子宫收缩作用，pge2a可刺激子宫肌肉收缩，使子宫张力升高。

当pge2降落或pge2a增高时，痛经加重。同1妇女在不同月经周期中前列腺素含量也不同，但其含量与疼痛有1定关系。

（2）继发性痛经

多见于生育后及中年妇女，因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引发。

内膜异位症系子宫内膜组织生擅长子宫腔之外，如子宫肌层、卵巢或盆腔内其它部位，一样有周期性改变及出血，月经期间因血不能外流而引发疼痛，并因与周围邻近组织器官粘连，而使痛经逐步加重，内诊可发现子宫增大较硬，活动较差，或在子宫直肠陷窝内扪及硬的不规则结节或包块，触痛明显。

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