ASCO2014：LHRH类似物可以减少乳腺癌化疗引起的卵巢早衰

卵巢早衰是化疗引起的常见毒性反应，其风险取决于化疗方案的类型和用量，以及患者的年龄和化疗期间的卵巢周期。

POEMS是与SWOG相关的III期间随机对照研究主要评价早期乳腺癌患者的化疗LHRH来自美国的类似物治疗是否能降低卵巢早衰的风险SWOG统计中心的Moore等在ASCO2014相关研究结果发表在上面。

50岁以下的受试者均为绝经前早期乳腺癌患者，接受化疗ER/PR阴性，疾病分期I期至IIIA期。符合上述入组标准的受试者随机分为两组，两组均接受环磷酰胺等标准化疗，一组每月接受戈舍瑞林治疗（3.6mg），另一组受试者在化疗前一周不接受戈舍瑞林治疗。

根据闭经和绝经后最初6个月的发生，研究的主要终点事件是卵巢功能早衰2年。FSH判断水平。其他终点包括受试者的怀孕和生存。调整分层因素（年龄和化疗计划）后，研究人员使用多变量回归分析来分析研究结果。

2004年2月至2011年5月，研究共纳入257例受试者，其中218例为可评估患者，62%的结果可用于主要终点事件的分析。脱落的数据是83例，主要原因是死亡(14例)或缺乏FSH数据。研究没有发现由分层因素引起的数据脱落。

标准化疗组和戈舍瑞林组卵巢功能早衰的发生率分别为22%和8%。OR为0.30，调整后的OR为0.36，结果具有显著的统计意义。在敏感性分析中，卵巢早衰的发生率为2年（闭经或闭经）FSH标准化疗组和戈舍瑞林组分别为45%和20%，OR为0.29，结果具有显著的统计意义。戈舍瑞林组的受试者DFS和OS结果更好。

研究结果表明，在激素受体阴性早期乳腺癌患者中，化疗辅以LHRH类似物治疗可以降低卵巢早衰的发生率，增加妊娠的发生率。在扩展性分析中进一步发现ER在阴性绝经前乳腺癌患者中，戈舍瑞林的治疗可以改善上述患者群体DFS和OS。

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