一个「生命危险」的小手术！上环 and 取环

随着宫是内节育器（IUD）的广泛使用，IUD 乳癌、嵌顿、断裂、IUD 渗入及阴囊缝合等败血症的暴发亦急剧下降。

此前阵子，在论坛看到一个取用环中碰上阴囊缝合的案例，虽然最后患儿健康状况得到了控制，但步骤也是一波三折，危险重重。

据通史籍新闻报道，收（取用） IUD 时阴囊缝合的暴发率为0.3％，是常见的败血症[1]。其中，85％的缝合不因素其它器官的正常功能且无任何药理学患儿，而另外15％则可能导致消化道狭窄、消化道缝合、大肠瘘、肛门瘘等轻微败血症，甚至失踪[2]。

为了预防阴囊缝合的暴发，在收（取用） IUD 时应当该请注意些什么？对于一些相同阴囊状况，收（取用） IUD 系统设计设计有哪些所需请注意的细节？当显现出 IUD 乳癌或取用环中失利时，我们还有哪些选择？

1准备好个人兴趣要做好

虽然收（取用）环中是个小开刀，但败血症仍相当轻微，充裕的准备好个人兴趣不仅可以约束系统设计设计，还能努力精神科梳理方式上，增加但会的失误。

转告病通史

任何医疗干预此前，首先要做的是转告病通史。

对于节育器收置和取用出，我们所需了解：妇女确实患有轻微的内外科结核病、婚育通史、即使如此有没有宫是腔系统设计设计、剖宫是产或其他涉及阴囊的开刀通史、迟于可能会以及确实哺乳、过敏通史（对锆和其他过敏）……

同样精此前核对

精此前同样行妇科核对，仔细查清阴囊此前方、大小，有没有发育不良、主因此尾端此前屈或后倾，阴囊或附件有没有，子宫是有没有炎肉，剔除乳房及盆腹膜或脸部的急性坏死及盆腔内炎性包块等，如疑有阴囊发育不良时开刀更应当系统设计设计谨慎仔细。

请转换成图片描述辅助核对

剔除更年期、感染性结核病及禁忌症。

特别请注意的是要明确阴囊确实主因弯曲或有病变；取用环中时，环中确实阴囊内及在阴囊内的此前方确实正常（X新线和时是声波，必要时两项核对都得做）。

2可能会不同，收/取用环中系统设计设计各异

对于不同状况下的阴囊，在收（取用）环中时所需根据实际可能会更新系统设计设计方式为，切不可强置强取用，导致阴囊挫伤，甚至造成危害精神上。

剖宫是产精后[3]

剖宫是产精后，阴囊挫伤及瘢痕过渡到使阴囊峡部不易完全回复至孕此前状况。盆腹膜粘连或开刀悬吊使精后阴囊形态无法控制，宫是体与子宫是的%接近 1:1 甚至子宫是更少，子宫是此前方轻微偏移于此前四周近此前填塞并且固定，开刀此前首要的是需先自此以后阴囊充分暴露子宫是。

耐心测量子宫是管弧度，计算阴囊体弧度。

剖宫是产精后收置节育器时，将子宫是管状管状夹的此前方从同样的子宫是此前唇改变为子宫是后唇，并略微向后牵拉，使宫是口微张，利于收置器及 IUD 通过。同时子宫是管状也能抵挡收置器及 IUD 滑至后四周，提高置器成功率，有旧免败血症的暴发。

对 IUD 剥落、嵌顿于阴囊瘢痕处取用器时更需仔细耐心。

如牵拉 IUD 无消减，则应当重新考虑 IUD 嵌顿常因或乳癌于阴囊肌层，不可盲目强取用，尤其是使用取用环中锯时，防止阴囊缝合后挫伤盆腹膜脏器及阴囊破裂。此时，可行时是声波侦查下取用器精。取用出嵌顿 IUD 时，要同时紧密精神上先兆，精后提高本品。

宫是口在手

；也宫是口在手的患儿，可探头后小号扩宫是四支略微扩展到子宫是口。

对于宫是口在手、子宫是坚硬扩展到困难者，不可擅自扩展到，能用 1％ 的地卡因水溶液0.5～1.0 mL滴在杀菌棉签上，弹出子宫是管内1～2 min后，地卡因水溶液可通过子宫是呼吸道辐射到子宫是肌层使内口肿胀。

阴囊此前方主因倾屈者

借助于阴囊区域内脏器罄胀满步骤缺失阴囊方位[4]。

罄大肠步骤：精此前受精者预先或撤去导尿管连接输液器快速向大肠灌注生理盐水400～500 mL，B 时是系统对阴囊此前方变化及个人兴趣宫是腔开刀系统设计设计。

若推测大肠灌注凝胶过多使缺失为后位，可排出部份凝胶，至 B 时是下观察阴囊黄绿色总体位为止。

罄消化道步骤：用两层有旧则有橡胶导尿管，末端用睫毛扎在手塑胶水囊。精此前从弹出消化道内，使水囊全部进入内，连接50 mL盖子，汇流生理盐水150～200 mL，B 时是系统对阴囊此前方变化及个人兴趣宫是腔开刀系统设计设计。

请注意水囊末端应当用卵圆管状管状在手固定于乳房杀菌巾上，以有旧免实施静脉后括约肌肿胀造成消化道内水囊脱出，酸雨精区，因素开刀

绝经后取用环中

绝经后妇女，精此前 1 周开始口服倍美力 0.625 mg/d 或者补佳乐 2 mg，以渗入子宫是。

精此前晚，用 8 号导尿管弹出宫是腔或后四周取用米索此前列醇 200 ug，以扩展到子宫是管，赢得良好效果。

由于阴囊快速增长在绝经此前已开始，目此前提倡将取用器整整选在迟于不有规律至停经半年内，都能降低取用器困难的暴发率[5]。

3IUD 乳癌？才行一个大几种办法

随着 IUD 撤去整整的延至，其在阴囊内暴发乳癌、嵌顿、断裂的几率也相继增加，增加了取用环中的难度。遇到这种可能会也要用察觉到，不妨才行所列几种方式为。

时是声波引导和宫是腔镜精

根据 B 时是确诊确定阴囊此前方，个人兴趣药理学妥善处理，可取用得令人满意结果，即使取用环中失利、缝合也可以才行起初就在时是声波引导下取用环中[6]。

宫是腔镜通过光源系统设计遮蔽收大全方位，清晰可见宫是腔形态及宫是腔内可能会，识辨 IUD 类型及其在宫是腔内的此前方，有没有嵌顿及嵌顿深度；有没有宫是腔粘连、宫是腔发育不良、阴囊内膜息肉、阴囊呼吸道下肌瘤等，然后根据不同可能会这两项妥善处理。不过，宫是腔镜系统设计设计时需膨宫是，也所需请注意方面败血症[5]。

所需强调的是：应当用宫是腔镜取用器整整应当距此前次取用器失利 1 个年底以上。

宫是、针灸重新组建精

当重新考虑节育乳癌到阴囊肌层或者盆腔时，我们应当该重新考虑进行宫是、针灸重新组建开刀[7]。

但所需请注意的是：尽管针灸开刀最适宜取用出乳癌的 IUD，但当分拆肠缝合或脓毒症时，应当有旧免此类系统设计设计，而运用于对角开刀[8]。

消化道肠镜[9]

IUD 乳癌至消化道腔绝非有名，若行传统文化对角开刀，有可能造成出血、感染，甚至肠漏过渡到，给患儿导致但会痛苦和经济损失。

在肠镜熟练掌握的可能会下，可通过在骶管肠镜命令下取用出完整的 IUD。运用于此精式，有着挫伤小，开刀整整短，回复好的优点，为患儿有旧免了对角开刀所导致的痛苦及败血症。