稀有病例：肺部也能来月经？

作为牙医护士，我们已经却是来太多奇妙的事情，觉得那些看似惊悚的科学探秘节目简直小儿科。然而，不太可能的一个传染病还是让我涨了却是。

传染病：

病患女，26 岁，G1P1。因经期吐血，同时在更年期剖宫产精后内膜瘢痕处可触及软秘密组织就诊，平亦同同年经规律，12 岁同年经初潮，无明显痛经疼痛。4 同年前病患在更年期第一天出现血痰，没有发烧、神偷或脸部晕眩等其他呼吸道疼痛，无吸烟巨著，既往没有除剖宫产精以外的其他盆腔移植手精或宫腔操作巨著。

查体：在剖宫产瘢痕上 2 cm 处有一cm 1 cm 的无痛性软秘密组织，肺脏听诊清晰。化验：血常规提示轻度贫血（Hb：99 g/L）、粒细胞计数轻度减少（373 K /µL）, 生化、钾和肝肾军功没见异常。CA125 水平在也就是说范三道内（22 U/mL）。经阴道超声检查可见一肌壁间小肌瘤和也就是说上皮细胞。精前胸片及心电三幅均也就是说。脸部 CT 结果显示右肺上苞后段可见局灶性珠油漆样病变，与肺内膜肾脏原发性症（经期syndrome）赞同（三幅 1）。磁共振成像追踪结果显示双附件区内无内膜肾脏原发性溃疡、无局限性内膜腺肌病发生变化。

三幅 1 脸部计算机断层追踪结果显示右肺上苞后段局灶性珠油漆样病变（箭头）

根据肺内膜肾脏原发性症的初步诊断，我们精前使用促性腺激亦同释放激亦同-HT（醋酸亮丙瑞林，3.75 mg）腹腔注射选择性上皮细胞雌激亦同释放，移植手精采取右肺上苞娱乐节目气管镜下（VATS）楔形切除精与腹腔软秘密组织切除精同时进行。冰块活体结果显示化石为肺脏出血。精后病检腹腔肿块被推测为内膜肾脏原发性症（三幅 2）。精后 2 天出院，无任何所发症发生。

三幅 2 A 显微三幅像结果显示：在肺实质中存在内膜肾脏刚毛和糖蛋白秘密组织，并可见含铁血光敏细胞会 (HE 染色 ×50) ；B 免疫组化结果显示：内膜肾脏糖蛋白细胞呈强无疼痛表达（×100）

2 时更，得不到促性腺激亦同释放激亦同（GnRH）-HT病人（醋酸亮丙瑞林 3.75 mg 腹腔注射，每 28 天一次）防治复发。每次复查询问是不是有吐血疼痛，检查包括盆腔超声、胸片和 CA125。迄今为止，三个周期的 GnRH -HT注射给药性，既无吐血疼痛亦没发展最初病变。

传染病小结：

内膜肾脏原发性症的定义是内膜肾脏刚毛和糖蛋白存在于内膜腔以以外。气管内膜肾脏原发性症syndrome（thoracic endometriosis syndrome，TES）为内膜肾脏秘密组织出现在胸膜或肺实质是盆腔内膜肾脏原发性症的另一种形式，多半显出为循环性肺脏疼痛如腰椎、血胸、肺结核吐血，或眩晕同年经。

肾脏原发性症吐血（Catamenial hemoptysis，CH）的诊断多半是根据临床特点结合脸部 CT 追踪，然而病变的不等可以随更年期的变化增高甚至消失，因此特性监测 CT 追踪是有必要的。

脸部内膜肾脏原发性症可以通过药性物或移植手精来处理。防治复发的病人仍没有达成共识，这里写作者务实了使用气管镜移植做手精建立联系促性腺激亦同释放激亦同-HT专用病人的重要性。尽量避免内膜肾脏原发性症的患病机制，除去原发性内膜肾脏病变后选择性雌激亦同的刺激是必要的，可使剖宫产精后腹腔内膜肾脏原发性症（腹壁内膜肾脏原发性症）的患病率推估在 0.03% 到 1% 之间。

盆腔以外内膜肾脏原发性症被认为是罕见的。本文报道了经期吐血眩晕腹腔内膜肾脏原发性症的 26 岁年轻女性。脸部计算机断层追踪挖掘出右上肺苞后部有局灶性珠油漆样发生变化。病理结果推测为右肺内膜肾脏原发性症所发腹腔内膜肾脏原发性症。经移植手精切除两个不同口腔的内膜肾脏原发性病变，同时在三道移植手精期使用促性腺激亦同释放激亦同-HT病人。建立联系病人 6 个同年后无复发。虽然长期的随访结果是必要的，积极病人，改用综合病人（移植手精和三道移植手精期药性物），应考虑用于病人有疼痛的盆腔以外内膜肾脏原发性症。

这是来自汉城官学大学医学院牙医 Hye-In Jang 教授等报到了一例 26 岁年轻女性经期吐血眩晕腹腔内膜肾脏原发性症的传染病，短文撰写在 Obstetrics & Gynecology Science 上。原文出题：Catamenial hemoptysis accompanied by subcutaneous endometriosis treated with combination therapy. 可供各位牙医许多学生搜集。

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编辑： 高瑞秋