TCT 和 HPV 波形时各刷几圈？波形技巧？波形时机？看这篇就够了

结膜细胞核学检查和一直是结膜癌筛选的得力，是指从结膜部引较少使用量细胞核十分相似品，经过处理后放在显微镜下观察结膜细胞核相对来说的早期叠加。这项新科技的提出异议，可以在乳癌尚未引发之当年被狙击，从而有所增加了结膜癌死亡数万人。虽然现今有些国家提出异议将 HPV 作为结膜癌的初筛手段，但结膜细胞核学检查和仍然不可引代。

1 结膜刮片和结膜试管基细胞核学要防止出现

目当年结膜细胞核学检查和有两种方式：结膜刮片和结膜试管基细胞核学，方法有别于，都是十分相似本后在显微镜下观察结膜细胞核学的叠加。结膜刮片：是可用木制刮片在结膜外口处转动一周或数周，刮引该处的粘膜及黏试管。然后将引下的黏试管均匀地涂在有编号的玻片上，立即固定于 95% 的甲苯内 15 分钟，引出后用小头组织学染色。从十分相似本的流程来看，结膜刮片之中可用的木质刮板很难引到结膜助于的鳞-柱过渡部的骨头，而且有研究发现逾 80% 的细胞核十分相似本亦会移去在刮片上被丢弃。试管基细胞核学检查和（TCT）：是采用试管基薄层细胞核检测种系统检测结膜细胞核并展开细胞核学分类临床，它是目当年国际上较高效率的一种结膜细胞核学检查和新科技。可用一个特制小在手子（之中间在手毛长于外侧在手毛）展开十分相似本。所示源：车站酷海洛 在手毛更长的部分放到结膜助于，较短的横向在手引结膜外口的外侧，再一将在手头在装有细胞核固定试管的小瓶里四面展开漂洗或同十分相似将在手头置入小瓶之中。不管是结膜刮片还是 TCT，都是加工十分相似本，无论如何的亦会在十分相似本时用到各种关键问题，致使细胞核学满意数万人升高，影响临床数万人。因此，学亦会如何更高结膜细胞核学的十分相似本对于妇产科医生来说极为重要。

2 去找对十分相似本部位有哪些即兴？

更高细胞核调制质使用量的关键在于受益更多使用量的细胞核。详见章文华同学们《如何更高结膜细胞核学十分相似本的质使用量》的篇文章，很有借鉴作用，我们一齐修习一下：生成四区是结膜粘液的甘露范白石内，是结膜粘液内瘤变和癌引发的部位，也称为鳞柱南端。生成四区是细胞核学十分相似本的靶点，最出色在相近新鳞柱南端十分相似本，顾及结膜部，结膜管和寻常部位。育龄期男同性恋的原始或先天的鳞柱南端逐渐下部移动，柱状粘液暴露于，随着在此之后被鳞状粘液所引代，归因于了一个可以移回结膜管的在此之后鳞柱南端。原始的鳞柱南端和在此之后鳞柱南端二者之间的整个范白石内称为生成四区，如下所示：

所示 1 绝经后男同性恋的生成四区退回至结膜助于 绝经后以外男同性恋的鳞柱南端亦会退回至结膜助于，肉眼未同十分相似看到，如所示 2 右所示，所以绝经后男同性恋在十分相似本时要请注意引到结膜管的范白石内。所示 2 育龄期男同性恋生成四区，所示之中弧形箭头右所示，绿域为十分相似本四区 临床上，当遇到结膜前端、结膜移位（相比之下是年轻男同性恋剖宫产术后）、绝经后结膜停滞或用药后结膜变形，未看不见生成四区时，能用结膜绞绞夹结膜或在三合诊指引下去找到结膜右方，用遮罩或细棉棒探查结膜口，如此一来用背管在手十分相似本，也能用 HPV 十分相似本器了解结膜口十分相似本。

3 十分相似本有什么侧重？

❶ 结膜在手是最侧重可用即兴的。首先要将棉签把覆盖在结膜外口的黏试管拭去，如遇排卵期之中期，结膜口黏试管栓容易去除时，能用卵圆绞绞去，务必用力擦拭，以免损伤粘液致水肿。把结膜在手之中间更长的在手毛握到结膜管里四面顺时针转动 5 圈，然后将结膜在手在遗留试管之中涮洗大概 10s，抵住瓶底，用力按压，然后如此一来涮洗 10s。对于旧性裂伤严重或结膜肥大、屈曲、重度「无味」十分相似引发叠加时，除了在手引之中心范白石内的十分相似本外，还要在手引屈曲的锯齿状部，即值得一提的是鳞柱交界部的从黄色到粉色的过渡四区。用十分相似本在手在裂伤的锯齿状或「无味」四面后方的生成四区十分相似本，卷起扫过如此一来引贴近结膜管口或「无味」四面的细胞核。❷ 当可用细胞核在手或 HPV 十分相似本在手时，为了减较少水肿，只转动细胞核在手或十分相似本在手 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）较为适合于。为了尽可能多挖掘骨头，可以与刮板为首可用。所示源：车站酷海洛 把刮板同十分相似放在结膜上转动大概 1 周，在遗留试管里四面更快涮动大概 10s，然后如此一来可用细胞核在手或 HPV 十分相似本在手挖掘结膜助于的细胞核。现今有一种调制设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞核在手的组合，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的调制真实感展开了较为，结果刊发于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。他们发现 Cytobrush + Ayres 这种细胞核在手+刮板的组合方式可以有效挖掘结膜助于的细胞核十分相似本。

❸ 临床上遇到排试管多、结膜管粗大、寻常癌时，其所侧重结膜管十分相似本，将细胞核在手握入结膜助于调制。对于更高结膜管细胞核送检使用量还有个独特的小即兴：将 HPV 调制在手头了解结膜管，转动 1 圈，然后将在手头引出，在有遗留试管的小瓶子里四面涮洗。在手脖子仍有黏试管时，引一张擦手纸（必须是擦手纸，其他任何一种都不行），对在手头展开擦拭直到将所有的黏试管擦净，再一将沾有黏试管的纸张盖住，一起抽出小瓶之中送检。

4 十分相似本良机？

① 排卵期洁净 3～4 天仅只，最佳时间为排卵期后半周期，因为此时子② 宫内膜细胞核脱落较少，对结膜细胞核学检查和的干扰较少。③ 严重结膜呼吸道时，只能十分相似本，需抗炎用药。④ 排卵期期只能十分相似本，受孕十分相似本需谨慎。⑤ 短期内只能以此类推十分相似本，大概 2 个月后如此一来次十分相似本。

5 十分相似本的注意事项？

① 十分相似本当年 24 h 内严禁，大概 48 h 内只能冲洗、用药；② 窥阴器置入时只能用；③ 十分相似本时用力适之中，须防止水肿，如水肿较多其所停止，能用干棉球（或棉棒）压迫止血后如此一来引；④ 白石绝经期和绝经后妇人，侧重结膜管十分相似本。成功的十分相似本不仅可以有效的筛选结膜性疾病，还可以减较少患者的以此类推检查和数万人。修习如何规范十分相似本是更高筛选真实感的关键环节。详见文献

章文华. 如何更高结膜细胞核学十分相似本的质使用量——细胞核学十分相似本的应将和难点. 之中华妇产科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北京大学医学出版社.

编辑： 黄建琴