对乙酰氨基酚增华法林抗凝作用：不慎出血

美国华盛顿大学医学院的 DouglasS. Paauw出了一道题诗：

一位置入人工主动脉瓣的39岁女士新；不哮喘，侦测国际标准化比值（INR）为6.5，但她在6周前所测INR为2.4，而且其间也仍未下跌华法林剂量。不过，因为其他性疾病，她用了一种药物。那么，患儿专设哪种药物会加剧INR下跌时？

默认包括：A碳酸钙；B低剂量；C雷尼替丁；D 地高辛。

对，就是“低剂量”在不知。“我们需要认识到，已适用华法林的患儿，再适用低剂量就有效用。特别是在是每日都需吃完低剂量更加为严重慢性咳嗽的患儿，缩减INR监控意图非常重要。”Douglas说是。

低剂量主要应用于普通感冒或流行性感冒导致的；不热，也应用于更加为严重轻至中度咳嗽如呕吐、关节痛、偏呕吐、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经等。

其实，华法林和低剂量相互作用的“隐情”已经肇始，但30年来却一直属于“地下”可能会。虽然每星期10年都会有研究课题诗冒泡非必要二者之间的相互作用，但这些研究课题诗也就在各媒体纸端报头繁盛一把不了了之。

1984年刊登的研究课题诗是第一项无关研究课题诗。这项扩展到15位受试者的双盲交叉试验车得出结论，如果施打华法林的同时每日施打4 g低剂量，其INR可平均下跌时1.75倍。

在此14年后，又有刊登在JAMA上的一项研究课题诗得出结论，在再加患儿各种可能会，如患儿用药可能会，饮酒以及体质和饮食变化后，低剂量仍与INR下跌时（高于6.0）独立无关，且普遍存在剂量依赖关连。

隔了9年，一项扩展到36位INR有利于患儿的CPA对照研究课题诗由于阳性结果两星期了研究课题诗。该研究课题诗得出结论，施打低剂量（2g/天或4g/天）的患儿，54%的人INR少于病患范围0.3或更加多，而CPA组仅17%的人INR有下跌时。

到了2011年，一项扩展到45位患儿的前瞻性随机CPA横向对照试验车得出结论，在试验车完成到10天时，缘故有利于施打华法林者在分别做低剂量2g/天或3g/天内，INR平均下跌了0.70±0.49和0.67±0.62。特别是在在做试验车第三天时，INR下跌最为明显。

“从这些试验车结果我们可以显露出，对于有利于施打华法林的患儿，如果需每日施打低剂量更加为严重咳嗽，应该在用药3~5天内监控INR。当然偶尔因呕吐或其他原因施打1g 低剂量，也无需考虑去侦测INR。” Douglas反驳。

独有典故：

Warfarin and OTCs: An Unrecognized Risky Combination